Artritis de cadera (enfermedad coronaria) - Esta es una enfermedad articular degenerativa crónica que causa la deformación del tejido óseo. Junto con la cooksartrosis, todos los componentes de la articulación están involucrados en el proceso patológico: cartílago articular, estructura ósea adyacente al cartílago, concha sinovial, ligamentos, cápsulas y músculos adyacentes. Si se produce una enfermedad, se destruye el cartílago articular, aparece la micromasa de las plantas óseas y óseas (crecimiento óseo) y se produce inflamación del ligamento del músculo de la cadera.
En el mundo, cada quinta persona se queja de los problemas conjuntos. Esto puede ser dolor o limitación del movimiento en las articulaciones y una combinación de estos síntomas. La visión en la clínica recae en pacientes con enfermedad ósea y muscular cada segundo, mientras que el 66% de los casos son aquellos menores de 65 años. Según la última investigación epidemiológica, la prevalencia de articulaciones de rodilla y cadera en la población adulta es del 13%.
Factores de riesgo para desarrollar enfermedad coronaria:
- Tendencia genética. Una causa común de cooksarrisis en las articulaciones de la cadera son las mutaciones en el tipo de prolágeno tipo II congénito o adquirido.
- Vejez. La posible razón de la prevalencia de la artritis en los ancianos es el efecto destructivo en el entorno externo del cartílago articular y su resiliencia.
- suelo. Las mujeres sufren de osteoartritis con más frecuencia que los hombres. Esto se debe al efecto de las hormonas sexuales femeninas de estrógeno en el metabolismo mineral óseo. Sin embargo, los efectos del piso son ambiguos: según algunos autores, a diferencia de otros daños articulares, la base sexual de la sexualidad no es diferente: en los hombres, la artritis de la articulación de la cadera a menudo se encuentra como las mujeres.
- Demasiado peso. Esta relación se demuestra entre el sobrepeso y la aparición de artritis. El exceso de tejido de unión aumenta la carga de daño en el cartílago. Además, el tejido adiposo produce enzimas proinflamatorias que dañan el tejido del cartílago.
- Desarrolle frecuentemente huesos y articulaciones. Según el estudio, el 80% de la coxhrosis que ocurre sin causas obvias se asocia con defectos en displasia de cadera previamente no diagnosticada y subluxación.
- Trabajo físico pesado. La carga excesiva en la cadera con ciertos tipos de mano de obra manual puede provocar daños articulares y formación de articulaciones. En riesgo están los trabajadores agrícolas, excavadores y personas con trabajo profesional similar.
- Herido. El riesgo de desarrollo competitivo aumenta después de una lesión en la cadera. Además, una articulación lesionada y ambos pueden participar en este proceso.
- Deportes profesionales. Debido a la carga articular excesiva y las lesiones, los deportes profesionales pueden hacer que ocurran cruceros. Los deportes potencialmente peligrosos incluyen atletismo pesado, atletismo y campo, paracaídas.
- Enfermedades de hueso y articulaciones- Artritis reumatoide, artritis psoriásica, infección articular, necrosis vascular, artritis de gota, etc.
- Patología endocrina - Hipotiroidismo, hipotiroidismo, acromegalia (función anterior de la pituitaria), diabetes, obesidad.
Si se detectan síntomas similares, consulte a su médico. No te intervengas, ¡es peligroso para tu salud!
Síntomas de artritis de cadera
Los principales síntomas de la artritis de cincuenta bolas incluyen: dolor en las articulaciones, limitación de movilidad y ajuste, su deformación, acortamiento de la función de las extremidades inferiores e hinchazón periódica de las articulaciones.
Dolor de todas las magnitudes. El dolor en las articulaciones es inicialmente insignificante y ocurre en un corto período de tiempo. Aparecen o se intensifican al caminar u otra fatiga física, como en cuclillas, inclinaciones y levantamiento de pesos. A medida que avance la enfermedad, el dolor aumentará e incluso un largo período de descanso no se aliviará. Además, el dolor ocurre durante mucho tiempo y la fijación articular en una posición.
Los pacientes se quejan del dolor en las articulaciones de la cadera después de dormir, conducir un automóvil y otra fijación prolongada. El dolor de "inicio" de Coxarlthis dura no más de 30 minutos. El dolor puede aumentar durante la hipotermia o bajo estrés. Se pueden colocar en el área de la cadera o la ingle, en la superficie delantera o en el lado del muslo. A medida que el dolor se extiende sobre los nervios del nervio lumbar, se puede extender a los muslos lejos del centro del cuerpo o la rodilla. A veces, el dolor se aplica a la columna lumbar y al cóccix.
Limitaciones del movimiento articular. Debido al dolor, el movimiento de las articulaciones de la cadera en la articulación de la cadera es limitado. Mientras tanto, la rotación (interna y hacia afuera) y las extremidades inferiores (que se mueven al centro del cuerpo) están más alteradas, pero pueden estar limitadas (moviéndose del eje central del cuerpo), así como el pandeo y la extensión. Debido al síndrome de dolor obvio, no poder realizar movimientos pasivos en las articulaciones puede conducir a un sesgo pélvico. La marcha del paciente cambió, con la cadera sobresaliendo hacia atrás y el cuerpo se desvía hacia adelante a medida que el peso cambia al lado dañado. Se formó una "marcha de pato" bajo daño bilateral en pacientes con cooksartrosis.
Con la periodicidad de la patrullaHinchazón de las articulacionesEsto es invisible debido a la capa muscular y grasa. Además, la enfermedad es característicaLos cristales en las articulaciones durante el movimiento, la deformación gradual y el acortamiento de las extremidades inferiores.
Por lo general, una articulación se ve afectada por una enfermedad, y el proceso se aplica a otras enfermedades. Pero a veces la artritis afecta a varias articulaciones a la vez y se produce artritis multisómica. La artritis multisómica es una característica de las personas mayores o las tendencias hereditarias y las enfermedades concomitantes: una enfermedad de las enfermedades de hueso, articulaciones y endocrinas.
Patogénesis de la artritis de la cadera
En la patogénesis de la artritis de la cadera, el daño mecánico (causado por el aumento de la aplicación corporal en la articulación) y los factores genéticos, hormonas y metabólicos juegan un papel importante. A menudo es imposible descubrir qué factores afectan el desarrollo de la enfermedad en un paciente en particular, pero esta enfermedad generalmente se desarrolla después del daño tisular debido al daño mecánico.
El daño al tejido estimula la división de las células del tejido del cartílago (condrocitos), mientras que la producción de citocinas proinflamatorias aumenta, generalmente solo en pequeñas cantidades de cartílago. Las citocinas desencadenan procesos inflamatorios, por ejemplo, bajo la influencia de la citocina proinflamatoria IL-1, la enzima es la enzima que distingue el daño al cartílago articular. Del mismo modo, bajo la influencia de las citocinas, también aumenta la producción de enzimas TSOG-2 y otras sustancias que tienen efectos tóxicos en el cartílago.
Las membranas sinoviales también juegan un papel importante en las enfermedades inflamatorias de la cubierta sinovial de las cubiertas o ligamentos de las articulaciones giratorias, a medida que los líquidos se acumulan en la cavidad.
La reducción en la elasticidad y la fuerza del cartílago articular asociado con enfermedades metabólicas puede conducir a su resistencia al estrés mecánico. Utilizando la cooksartrosis, todos los componentes de la articulación están involucrados en el proceso patológico, incluido el hueso subcondral. Debido a que las articulaciones grandes de las extremidades inferiores son causadas por las grandes articulaciones del cuerpo humano, encuentran tensiones mecánicas obvias, que se deben a tumores de microshell que ocurren en las placas de microshell y la parte inferior del cartílago. Como resultado de los microorganismos, el hueso subcondral se comprime, lo que resulta en el crecimiento de la planta ósea del área de tejido óseo. Esto a su vez estimula una mayor degradación del cartílago articular.
En algunos casos, se hereda la herencia articular de la articulación de la cadera. Se dice que la artritis hereditaria es la herencia de múltiples genes: cada una tiene un efecto débil debido al papel de muchos genes. Algunas enfermedades son causadas por mutaciones en genes que codifican macromoléculas de cartílago articular, lo que puede hacer que se rompan. Los genes responsables de la división de condrocitos también pueden verse afectados. Además, las enfermedades metabólicas se heredan, como la piroartritis, una enfermedad en la que los cristales de pirofosfato de calcio se acumulan en el cartílago articular y el líquido sinovial.
Etapas de clasificación y desarrollo de la artritis de la cadera
Dependiendo de la causa de la enfermedad, cincuenta bolas están dedicadas a dos formas principales: primaria (idiopática) y secundaria (causada por otras enfermedades).
Coksartrosis primaria:
- Local (solo efectos de la cadera):
- unilateral;
- bilateral.
- Para resumir (cáncer de poli intestino), al menos tres grupos de lesiones articulares (por ejemplo, caderas, rodillas y pequeñas juntas del cepillo o pies).
Juntas de subjoclo:
- Publicaciones - Trauma:
- Agudo: debido a una lesión aguda;
- Crónico: el resultado de ciertos cursos de ejercicio o actividades profesionales.
- Enfermedades metabólicas (trastornos respiratorios, enfermedad tumoral de hemocromatina, enfermedad de Wilson, enfermedad de Goche).
- Patología congénita y defectos del desarrollo (displasia congénita de la cadera, enfermedad de pertores, deslizamiento epiphyse del fémur, síndrome hipermotor, acortamiento inferior de las extremidades, escoliosis, insuficiencia esquelética).
- Patología endocrina (hipertrofia aguda, hipotiroidismo, diabetes, hipertiroidismo, obesidad).
- Salas de calcio (piroartritis, tendinitis calcificada).
- Enfermedades de huesos y articulaciones (artritis reumatoide, artritis psoriásica, enfermedades infantiles, necrosis vascular, infección).
Según las manifestaciones clínicas, se distinguen las siguientes formas de enfermedad coronaria:
- Casi sin síntomas.
- Mostrando síntomas clínicos brillantes:
- Progreso rápidamente, los síntomas aparecen en los primeros cuatro años después del inicio de la enfermedad;
- Cinco años después de la enfermedad, se mostraron síntomas de progresión lenta.
Se pueden identificar dos tipos de artritis de cadera en función de imágenes de rayos X:
- Hipertroficidad: con signos de mayor respuesta de reparación (por ejemplo, la aparición de agentes de osificación del hueso, reemplazando la lesión con un tejido nuevo);
- atrofia (disminución del volumen del tejido).
La etapa de la enfermedad se puede determinar radiológica y clínicamente. Para determinar la etapa radiológica de las articulaciones articulares de la cadera, la clasificación de Kellgren y Lawrence (1957) se usa más comúnmente.
La etapa de la artritis en la clasificación radiológica
| escenario | Logo |
|---|---|
| 0 | No hay signos de juntas en imágenes de rayos X |
| 1 | La brecha de la articulación no ha cambiado, visualización de plantas óseas de un solo área |
| 2 | La brecha de la articulación no ha cambiado, visualizando las obvias plantas óseas regionales |
| 3 | La altura del espacio articular se reduce moderadamente, visualizando plantas óseas regionales obvias |
| 4 | La altura del espacio articular se reduce significativamente, con una planta ósea regional significativa y esclerosis ósea subcondral visualizada (bajo la estructura del cartílago, compactación del tejido óseo debajo de la superficie subcondral) |
Para determinar la etapa clínica de la enfermedad, la clasificación (1961), que utiliza signos clínicos y criterios de visualización.
La etapa clínica de las articulaciones
| escenario | Logo |
|---|---|
| 0 | El espacio de la articulación es clara y desigual, los bordes de las grietas de las articulaciones son ligeramente agudas (planta de hueso inicial), con una ligera limitación en el movimiento |
| 1 | El espacio articular se redujo significativamente (50-60%), con heurística quística obvia en osteógenos, esclerosis ósea subcondral y heurística quística en osteofeses. La clínica está limitada principalmente por la movilidad en las articulaciones, la opresión rugosa durante el ejercicio, la atrofia muscular insignificante o moderada |
| 2 | Deformación, rigidez articular; El espacio articular se reduce en más del 60-70% normativo o completamente ausente, plantas óseas extensas, quistes subcondrales, "ratón" articular |
Complicaciones de la artritis de la cadera
Con la influencia de la dualidad, todas las complicaciones están completamente correlacionadas con los cambios patológicos en las articulaciones.
Los procesos inflamatorios locales pueden complicar el proceso de cooksartrosis:
- Inflamación de la bursita de las bursales en las articulaciones;
- Tendinitis: inflamación de la capa interna de la vagina del tendón muscular;
- Pérprias del síndrome del túnel que causan nervios debido a la formación del género óseo grande o la deformación articular.
Con el progreso competitivo y su transición a las etapas clínicas de II y III, el dolor limita la movilidad de las articulaciones y con el tiempo, las puntadas de las articulaciones (fibras, huesos o cartílago) ocurren con su fijación completa.
La deformación articular significativa puede causarFractura o necrosis estéril del hueso. Para los coksartrosos, la necrosis estéril de la cabeza femoral es la complicación más poderosa.
Hay una cooksartrosis obvia que puede ocurrirSubluxación y dislocación de las articulacionesy la cabeza femoral penetra en la cavidad pélvica. Las dislocaciones y la subluxación de la articulación de la cadera pueden causar dolor (agudo al principio, luego opaco y dolorido), agravados durante la caminata y otra fatiga física, así como la deformación de las articulaciones, los pies laxos y, a veces, acortando las extremidades afectadas.
A pesar de la falta de manifestaciones sistemáticas de la artritis misma, se ha prestado más atención a las enfermedades asociadas con ella en la práctica clínica moderna. Estas son tales condiciones patológicas que existen u ocurren en el contexto de la enfermedad actual. Relacionado con las respuestas inflamatorias causadas durante los procesos articulares, la formación de placas ateroscleróticas en la pared interna de los vasos sanguíneos se mejora, aumentando así el riesgoEnfermedad cardiovascular. Debido a las limitaciones en el dolor y la movilidad articular, la reducción en el ejercicio físico da como resultadoObesidad, depresión y empeoramiento de la calidad de vida. Uso a largo plazo de fármacos antiinflamatorios no esteroides,El tracto gastrointestinal superior se ve afectado,además Mayor riesgo de patología cardiovascular y enfermedad renal.
Diagnóstico de artritis de cadera
El diagnóstico de "cooksartrosis" se diagnosticó en base a manifestaciones clínicas y exámenes radiológicos. No hay signos de laboratorio de firma utilizados para diagnosticar las articulaciones.
En manifestaciones clínicasEl diagnóstico principal de las articulaciones de la cadera es el dolor y sus características. El dolor en la articulación de la cadera ocurre y crece gradualmente durante unos años (a veces en forma rápida de progresión durante varios meses). El dolor ocurre o aumenta cuando el cuerpo está agotado o en posición de pie. Si el paciente comienza a sentir dolor solo, se agrega inflamación (sinovitis). La declaración es de hasta 30 minutos por la mañana y se fijó durante mucho tiempo.
Las limitaciones de la movilidad conjunta están aumentando gradualmente, lo que se aplica a los movimientos activos y pasivos. A medida que avanza la enfermedad, las articulaciones se deforman y la función de la longitud de la extremidad puede acortarse.
Realizar una inspección física La movilidad articular, su deformación, acortamiento de las extremidades, dolor en la palpación articular y una gran rotación de la atrofia muscular femoral son limitadas.
Métodos de laboratorioDiagnosticar la artritis en la articulación de la cadera. Sin embargo, pueden usarse para un diagnóstico único de dióxido oxidativo para la artritis (reumatoide y crónico) porque no hay un cambio inflamatorio en los análisis de sangre generales y los factores reumatoides, ya que las articulaciones se ven afectadas y no hay aumento en los niveles de ácido úrico. Además, el uso de pruebas de laboratorio reveló contraindicaciones para los métodos de tratamiento farmacológico.
Método de instrumentos musicalesPara diagnosticar la artritis en las articulaciones de la cadera:
- Radiografía - Este es el método principal para diagnosticar la artritis de la cadera. Las radiografías identificaron los cambios en la cooksartrosis: estenosis en el espacio articular, cambios en las plantas óseas, el cartílago, los quistes subcondrales y la esclerosis ósea. La rayos X es un método clásico para diagnosticar la dualidad, y los signos radiológicos son la base de la clasificación competitiva. Sin embargo, en la actualidad, los métodos de visualización articular, como la ecografía y la resonancia magnética, se utilizan cada vez más.
- Examen de ultrasonido (ultrasonido) - La ventaja de la ecografía es que no hay carga radial en el cuerpo.
- Tomografía de resonancia magnética (MRI) - Le permite ver el daño articular más claramente que otros métodos.
- Artroscopia -Le permite identificar el daño al cartílago articular: desde el área del cartílago (ablandamiento del cartílago articular), diámetros de menos de 10 mm de diámetro hasta grietas profundas, hasta grietas profundas, penetrando en la formación de huesos subcondales y úlceras profundas. También se pueden ver grietas poco profundas y medianas y la erosión de la superficie.
La identificación de la cooksartrosis generalmente no representa una dificultad particular, pero es necesario recordar el origen secundario de las articulaciones de la cadera (por ejemplo, complicaciones de otras enfermedades, como las enfermedades endocrinas) al evaluar una situación clínica específica.
Trate las articulaciones de las articulaciones de la cadera
El tratamiento de la artritis de la cadera puede ser conservador (fármaco y no contractual) o manipulado. El tratamiento conservador se usa en las etapas 1-2 de la enfermedad durante 3 etapas. El tratamiento quirúrgico se puede realizar en 2 etapas y dolor persistente y falta de respuesta al tratamiento conservador.
El objetivo del tratamiento conservador:
- Mejorar la calidad de vida: reduzca el dolor y aumente la movilidad articular;
- Detener o ralentizar el desarrollo de la enfermedad.
Los métodos de tratamiento no farmacéutico incluyen:
- Descargue la articulación de la cadera (pérdida de peso, soporte adicional y transferencia de parte del peso a una muleta o muleta);
- Deportes de fisioterapia;
- Métodos de fisioterapia.
El tratamiento de la neuropatía Guri comienza con métodos no farmacológicos y juega un papel importante en la práctica de fisioterapia. Los pacientes deben usar apoyo debido al dolor severo. Debido a la enfermedad obvia y las contraindicaciones de los gusanos internos, se debe utilizar el apoyo.
Medicamento para la fosa nasalIncluye medicamentos para reducir los síntomas de la enfermedad. Estos son analgésicos, así como los del grupo de fármaco antiinflamatorio (AINE) sin reemplazo (AINE). AINE se divide en no elecciones y selectivas.
Analgésicos y AINE para el alivio del dolor y la inflamación se utilizan para las articulaciones en las articulaciones de la cadera. Actualmente, no hay evidencia de la ventaja de un fármaco antiinflamatorio sin reemplazo sobre otro, por lo que la elección de un fármaco particular depende de los efectos secundarios y la condición clínica específica causada por él.
Debe recordarse que AINE tiene muchos efectos secundarios. Cuando se toman, pueden afectar la mucosa del estómago y el duodeno, y como resultado puede provocar úlceras y sangrado. Muchos AINE tienen efectos tóxicos en el hígado y los riñones. Además, los AINE destruyen la agregación de plaquetas, por lo que el paciente está dañado por la trombosis y existe una tendencia al sangrado. El uso prolongado de AINE inhibe el proceso de hematopoyesis y puede causar anemia sexual y citosis. La aceptación de AINE selectivos puede conducir a una reducción significativa en las complicaciones.
Ungüentos y geles utilizados localmente tienen menos efectos secundarios locales que los productos orales. Para tratar la artritis, se utilizan medicamentos para el calentamiento y el alivio del dolor. Pueden contener trementina, mentol, niacina, salicilato, veneno de abejas. Además, AINE tiene buenos resultados.
En ausencia de los efectos de los analgésicos y los AINE, o si no se puede seleccionar la dosis óptima del fármaco, se puede recetar un analgésico de acción central a corto plazo.
En el caso de la inflamación, se utiliza la administración intraarticular de corticosteroides. Los corticosteroides no exceden 2-3 veces al año, ya que el uso más frecuente puede conducir a la degeneración del cartílago.
Los medicamentos de acción lenta debilitan los síntomas de la enfermedad incluyen protectores de cartílago, aguacate o soya, compuestos inapropiados de ácido hialurónico. Estas drogas se incluyen en las recomendaciones de la Alianza Europea Anti-Female para el tratamiento con las articulaciones anti-cadera. Prepárese para aliviar el dolor y mejorar la movilidad articular.
Tubo interno de la cadera Se usa en la etapa 3 severa cuando el síndrome de dolor no puede ser eliminado y la movilidad articular es significativamente limitada. Las prótesis de la articulación de la cadera conducen a una reducción en el síndrome del dolor, la mejora en el estado funcional de las articulaciones y la calidad de vida del paciente. El efecto dura 10-15 años y puede requerir una segunda operación después de eso. Durante la cirugía, la articulación de la cadera se reemplaza por cerámica artificialmente imitada, metales (prótesis típica de titanio comúnmente utilizada) o polímeros.
pronóstico. prevención
El pronóstico de las articulaciones de la cadera está relacionado con la vida del paciente, pero esta enfermedad generalmente conduce a la discapacidad. Según la Organización Mundial de la Salud, el 80% de los pacientes mayores en el siglo cincuenta violaron la movilidad, mientras que el 25% no pudo hacer las cosas todos los días. En este sentido, la principal prevención de las articulaciones de la cadera es importante.
Medidas preventivas:
- Pérdida de peso. Para reducir el peso y la carga de las articulaciones, es necesario ajustar la nutrición. Además, una disminución en el volumen de tejido adiposo reduce la cantidad de mediadores inflamatorios que libera.
- Evite el trabajo físico y la sobrecarga de ejercicios. La sobrecarga física es a menudo la causa de la artritis de la cadera, mientras que la actividad física moderada mejora la condición del cartílago de las articulaciones, conserva su movilidad normal y reduce la carga en otras articulaciones.
- CORRECTOS INFERMISIONES POTALES. Si el paciente se encuentra en una enfermedad que puede causar cooksartrosis secundaria (endocrino, reumatismo y otros pacientes), se debe usar la enfermedad subyacente. La normalización de los antecedentes hormonales y la realización de la remisión sostenida de enfermedades reumatoides son la prevención primaria de la artritis y le permiten reducir la velocidad de su desarrollo.
- Vive un estilo de vida saludable. Una dieta equilibrada con proteínas vegetales y animales adecuadas, ácidos grasos poliinsaturados y carbohidratos simples restringidos, y la actividad física moderada evitará la aparición de gusanos bovinos incluso en presencia de factores de riesgo.
En la actualidad, la prevención de enfermedades de la cadera es necesaria en neonatología y pediatría. Con el tiempo, la displasia congénita de cadera ajustada reduce significativamente el riesgo de CO2 en la edad adulta.